新一轮医改能否让“看病贵”应声而降

2007年我国医疗领域关键词

在社会各界的瞩目中，政府工作报告中用一定篇幅揭开了即将展开的新一轮医疗改革神秘面纱的一角。

参加两会的一些代表委员在审议、讨论政府工作报告时指出，“医改改什么”的目标已经明确，“医改要实现什么”的方向非常正确，但归根到底新一轮医改应该是满足百姓看病“安全、有效、方便、价廉”的期待。

农民看病跑断腿，市民看病排长队。几年前，百姓看病难问题困扰着社会的方方面面。 新一轮医改能否解决百姓“看病难”问题 “实际上，针对‘看病难’，医改应该会采取两大措施：一是政府加大投入实行财政向医疗的大‘输血’，二是完善城乡公共卫生服务体系布好‘农村三级卫生服务’和‘社区医疗卫生服务’这两张‘网’。这两大措施，应该可以在一定程度上解决百姓看病难问题。”全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙说。 医改方案将充分向百姓征求意见 560亿元资金全力支持医改 为推进各界关注的医药卫生体制改革，温家宝总理5日在作政府工作报告时说，国务院将就改革方案向社会公开征求意见。根据财政预算报告，今年中央财政安排了560亿元资金支持深化医药卫生体制改革。根据政府工作报告，今年中央财政将安排832亿元支持卫生事业改革和发展，比上年增加167亿元，重点向农村和基层倾斜。 多次深入农村乡镇医院调查的全国人大代表、广东省湛江市鸿智电器有限公司总经理宋亚养认为，中央财政加大对医疗卫生的资金支持，表明我国公共财政的支持重点正加快向包括医疗在内的公共服务转移。他希望国家进一步加大对基层社区和乡镇医疗卫生机构的资金支持。 高强：医改方案中对基层医疗服务体系建设支持力度空前 “解决公立医院问题与基层医疗服务体系问题在步骤上有先有后，有快有慢，应优先解决突出问题。”卫生部党组书记、副部长高强８日在全国政协提案办理协商会上说，这次医改方案中对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的支持力度将是空前的。

高强说，近五年来，卫生部和有关部门采取很多措施增加投入加强公共卫生、农村卫生和社区卫生的建设，基层医疗服务情况也有所变化。“但坦率地说，城乡间、大医院与基层医疗机构间的差距仍在扩大。”

高强认为，如果把为群众提供基本医疗服务的基点放在大医院，将永远解决不了看病难、看病贵问题。“因为我们发展不了那么多高成本、低收费的大医院，只能把基点放在农村和社区。”

看个感冒花百元、割个阑尾上千元、住趟医院上万元…… “看病贵”是多年来百姓一直期待解决的问题，但是由于种种原因，“看病贵”的情况并没有得到改善反而有愈演愈烈的态势。 在今年政府工作报告中，明确提出加快推荐覆盖城乡居民的医疗保障制度建设，而在党的十七大报告中则明确医疗系统今后要实行“医药分开”。 “百姓看病贵，贵就贵在医院的药价太有鬼。”谢子龙针对百姓看病贵难题直截了当地指出，“我当选全国人大代表后的第一件事，就是调研起草了一份关于尽快落实‘医药分开’的建议，把百姓从吃医院高价药的无奈中解脱出来，从根本上解决百姓看病贵的问题。”谢子龙说，现在很多医院药品的进价比社会药店里的销售价格还高，“医药不分家的现状如不改变，不仅给患者带来沉重的经济负担，造成部分经济困难的患者看不起病，还严重败坏医德医风，致使医患纠纷不断，而最终受害的是广大老百姓。”谢子龙说，“实行‘医药分开’，可以切断医生、医院与药品销售商之间的利益链条，降低医院在药品采购中的腐败成本，从根本上解决药价虚高问题，因此‘医药分开’是降低百姓看病负担，解决看病贵的必由之路。” 高强首次透露新医改方案细节 公益医院不再"以药补医" 医院改革，被认为是医改中最复杂和最难突破的核心内容，此前官方对医院如何改革的态度一直不明朗。高强透露了众多医院改革的细节。 “医院现在实行的以药补医政策，要逐步地改革。这是当前医院管理和运行中的一个突出的矛盾和问题。”高强称，今后要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法，来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公益性医院的基本建设、大型设备购置、人才的培养及一些政策性的亏损，政府都要承担经费。[相关：高强详解中医发展、医患关系等医改相关问题]

陈竺：医改方案非全国一刀切 首补县乡村三级

8日，卫生部部长陈竺表示，医改并非是个全国一刀切的方案，将会赋予各地一些自主权。他还首次确认，即将公布的医改方案将明确财政对医疗机构和患者兼顾的原则，首先加强基层、社区和农村的县乡村三级。

在接受媒体采访时他还表示，医改将加强对医疗投入资金的监管力度，所有医疗资金均将在医疗系统之外循环。

政府工作报告指出，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，让人人享有基本医疗卫生服务。

代表委员们认为，这是中央的要求，更是人民群众的呼声。无论新一轮医疗改革会出台哪些具体方案和办法，都必须要和这些要求和呼声实现对接。

“其实政府这些年一直在加大投入，但是要回应百姓呼声，我认为政府应该像对种植粮食的农民给予直补一样，把投入的这一块直接补贴给患者，而不是投给医院让他们去改善职工福利或者被卫生主管部门挪用去建楼堂馆所。这样我们的医改才不会是走老路、走回头路。”谢子龙代表说。

政协委员献计“医改报告”

“医改”是今年两会最受人关注的热点问题之一。温家宝总理５日在政府工作报告中宣布已经制定医改初步方案，确定了改革的基本目标，并将向社会公开征求意见。 “作为社会公众的代表，我们就有建议要提。”走出人民大会堂，许多政协委员感到十分振奋，就这份事关１３亿人的改革方案提出了意见和建议。

·建议一：做好“重基层，求创新”两篇文章 ·建议二：依靠科技创新 促进中医药产业化发展 ·建议三：“放养”民营医院“鲶鱼” 激活医疗体制活力 医改方案会是什么样 “对于医改方案，大家有些误解，在此我要说明一下。”高强说，现在很多媒体报道卫生部拿了八九个甚至十个方案给国务院，让国务院从中选一个执行，这是不准确的。其实是卫生部委托中外研究机构、医疗卫生专家等多方对医改方案进行研究，寻找适合中国国情的医疗体制改革办法，他们都提出了合理的意见，我们根据他们的研究结果再分析修改，最后提交给国务院征求意见。“医改方案没有十个八个，只有一个，我们最终提交给国务院的方案只有一个。” 方案中对十七大提出的要建立公共卫生、医疗服务、医疗保险、药物供应四大体系的要求都有体现，对于公共卫生、农村卫生、社区卫生发展都有明确、具体的操作措施。比如要在科学核定编制的基础上，确保农村卫生人员经费、基础设施经费和公共卫生服务经费等，对社区卫生也有类似规定。对公共卫生将实行全额预算管理，使他们安心从事公共卫生服务，提高疾病预防控制水平，提高人民健康水平。

代表委员热议“以药补医”改革

“百姓看病贵，贵就贵在医院的药价太有鬼！”全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙针对百姓看病贵难题直截了当地指出，“我当选全国人大代表后的第一件事，就是调研起草了一份关于尽快落实‘医药分开’的建议，把百姓从吃医院高价药的无奈中解脱出来，从根本上解决百姓看病贵的问题。”

“如果靠政府补贴，不是又走回了计划经济时代的老路 ”现在北京大医院一年的收入有十几个亿，外地大医院2到4个亿不等，即使每个医院按1亿元算，全国几千所大医院，如果财政全投，那就要几千亿元，今年全年中央财政对卫生事业的投入一共才1100多亿元。这个不太现实。

“现在看来，如果取消以药补医的补偿机制，改为以政府投入为主，唯一的解决办法，就是要像国企改革一样，政府有抓有放，掌握一部分教学医院和大医院，由政府全额拨款，确保公益性，另外一部分就要放掉。”高润霖建议，否则财政的负担会非常大。

代表委员献策破医改难题

全国政协委员、南京中医药大学中医药文献研究所所长王旭东说，医疗资源的不合理布局是造成看病难的重要原因之一，而医疗定点机构集中在大医院，实际上增加了群众看病的难度。一些具有资质的小型医疗机构想方设法争取定点资格，无形中增加了医疗秩序的混乱。

“没有药品收入的补助，许多大医院都无法运营。现在实行的以药补医政策，不改革就没有出路。”全国人大代表、江苏恒瑞医药有限公司董事长孙飘扬并不想为他的药品吆喝，他全力支持医改。

全国政协委员、江苏大学副校长宋余庆建议，借鉴国际通行做法，将全民基本医疗保障体系建设纳入国民经济和社会发展总体规划进行统筹，制订全民基本医疗保障体系建设的规划和行动计划，从政策和资源上给予保证和支持，以形成政府组织、行业促进、公民参与的工作机制，在全国启动实施全民基本医疗保障。

陈竺评述医改方案：“指导性的大方向是对的”

记者：用最简单的话来描述，你怎么来评价现在出台的医改方案

陈竺：我觉得通过体系建设和配套政策措施，来实现人人享有基本的医疗卫生服务。 记者：作为卫生部长，您觉得满意吗 陈竺：我觉得这个指导性的大方向是对的，但是我们的责任就是要能够把党中央、国务院的意志转化为具体的配套政策，能够转化为我们扎实的工作，能够转化为我们不断提高的人民健康水平。